Retour à la Home
 

 

Formulaire d’Adhésion

FORMULAIRE D’ADHESION
(mardi 13 mai 2008)

Merci d’imprimer ce document (ou de le recopier) et de nous l’envoyer rempli à :

ASSOCIATION MCJ-HCC

BP 46

22 650 PLOUBALAY


M Mme Mlle Autre ( à préciser)

NOM :

.

.

PRENOM :

.

. Adresse :

.

.

Code postal :

.

Ville :

.

.

Téléphone (facultatif) :

.

.

Adresse de messagerie (facultatif, mais pratique) :

.

.

Merci de joindre un chèque (20 € minimum)